Basierend auf dieser STIKO-Empfehlung wurde die RSV-Impfung neu in die Schutzimpfungs-Richtlinie aufgenommen. Die RSV-Impfung gilt somit für die genannten Personengruppen ab sofort als Kassenleistung (Pflichtleistung): Alle Personen ab 75 Jahren als Standardimpfung sowie als Indikationsimpfung Personen im Alter von 60 bis 74 Jahren, wenn

•  … eine schwere Vorerkrankung vorliegt.
•  … sie in einer Einrichtung der Pflege leben.

Das bedeutet für gesetzlich Versicherte: Alle Personen ab 75 Jahren sowie bestimmte Risikogruppen im Alter von 60 bis 74 Jahren haben Anspruch auf die Kostenübernahme der RSV-Impfung.

Einige Krankenkassen erstatten eine RSV-Impfung auch über die STIKO-Empfehlung hinaus. Nach ärztlicher Empfehlung kann eine RSV-Impfung auch bei Personen infrage kommen, die nicht durch die STIKO-Empfehlung abgedeckt sind. Dann kann es sich lohnen, bei der Krankenkasse bezüglich einer Kostenerstattung nachzufragen.

Gut zu wissen: Da die Erstattung der RSV-Impfung noch relativ neu ist, erfolgt diese bislang noch nicht in allen Bundesländern automatisch über die elektronische Gesundheitskarte ("Versichertenkarte"). Sprechen Sie dazu am besten mit dem Praxis-Team Ihres Arztes bzw. Ihrer Ärztin.

Seit Juni 2024 empfiehlt die STIKO eine passive Immunisierung gegen RSV für alle Neugeborenen und Säuglinge vor der ersten RSV-Saison, unabhängig davon, ob Risikofaktoren wie Frühgeburt oder Vorerkrankungen vorliegen.

Mit Inkrafttreten der RSV-Prophylaxeverordnung Mitte September 2024 ist die RSV-Prophylaxe für alle Neugeborenen und Säuglinge in ihrer ersten RSV-Saison eine Pflichtleistung der gesetzlichen Krankenkassen. Schwangere können ebenfalls bei ihrer Krankenkasse anfragen, ob die Kosten für die RSV-Impfung erstattet werden. Derzeit liegt allerdings keine Empfehlung der STIKO zur Impfung von Schwangeren vor. 

Was ist eine Pflichtleistung? 

Pflichtleistungen müssen von den Krankenkassen bezahlt werden. Grundlage hierfür ist eine Empfehlung des Impfstoffes durch die Ständige Impfkommission (STIKO) und die nachfolgende Aufnahme dieser Empfehlung in der Schutzimpfungs-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA). Solange diese Umsetzung nicht erfolgt ist, bleibt die Erstattung eines Impfstoffes durch eine Krankenkasse freiwillig. 

Was ist eine freiwillige Erstattung?

Krankenkassen haben die Möglichkeit, Impfleistungen als zusätzliche Leistung freiwillig zu erstatten. Jede Krankenkasse kann selbst entscheiden, welche zusätzlichen Leistungen und unter welchen Voraussetzungen sie diese ihren Versicherten anbietet.